血管病変に起因する脳実質内出血での、二次性脳出血のリスク評価に関する論文。
脳出血症例も多くコミットしていますが、この論文は知らなかったので、勉強しましたので、覚書程度に記載します。
Practical Scoring System for the Identification of Patients with Intracranial Hemorrhage at Highest Risk of Harboring an Underlying Vascular Etiology: The Secondary Intracerebral Hemorrhage Score
AJNR 2010, 31, 1653-1660
AVM、An、dural venous sinus thrombosis、AVF、vasculopathy、moyamoya
******************************************************
NCCT categorization
high probability 2
indeterminate 1
low probability 0
Age
18-45y/o 2
46-70y/o 1
≧71y/o 0
Sex
F 1
M 0
Neither known HTN nor impaired coagulation
Yes 1
No 0
******************************************************
＊high probability NCCT：(1) or (2)
(1)enlarged vessels or calcifications along the margins of the ICH
(2)hyperattenuation within a dural venous sinus or cortical vein along the presumed venous drainage path of the ICH
＊low probability NCCT：
neither (1) nor (2)
ICH is located in the basal ganglia, thalamus, or brain stem.
＊indeterminate NCCT：dosen't meet criteria for a high- or low-probability NCCT.
＊impaired coagulation：PT-INR>3、aPTT>80、PLT<50,000、antiplatelet therapy
血管病変が潜在する可能性は、
score 3点 → 18.5%
score 4点 → 39%
score 5点 → 84.2%
score 6点 → 100%
3点以上はDSAで原因精査し、再出血予防治療を検討するのがいいと。
